进博会专访｜JMS CDDS--血液透析新技术
来源：生物谷 2020-11-12 11:11
据《中国慢性肾病流行病学调查》显示，我国成人慢性肾脏发病率高达 10.8%，即有约 1.5 亿人有不同程度的肾功能损害，约2%的慢性肾脏病患者会发展成为终末期肾脏病阶段。根据中国CNRDS公布的数据，中国大陆地区2017年底的血液透析患者总数达52万人。每年患者增长率高达11-14%，预计2020年中国大陆地区血液透析患者总数将突破70万人。随着透析患者数的增长，对医疗系统和透析质量也带来了巨大挑战。
11月5日至10日，作为世界上最大的医疗器械生产商之一，JMS在本届进博会中向参会者重点展示了代表全球领先技术水平的JMS超纯全自动中央透析系统（以下简称 JMS CDDS），它可以为中国医生和患者提供世界级高质量的透析及治疗方案，帮助患者重拾生活信心。期间，生物谷有幸对华山医院薛骏教授、JMS CDDS全国总代吟涛医疗董事长陈久幸就中国透析现状及CDDS系统在中国的应用进行了访谈。
生物谷：需要血透的患者，在长期透析过程中会有许多并发症，严重的甚至会危及患者生命。请问未来对于需要做透析的患者，会有什么好的替代方法吗？
薛骏教授：血液净化技术是一个非常成熟的技术，对尿毒症患者来说，它是一种全新的理念和生活方式。随着近几年透析技术的提高，患者的生存率有了很大的提升。透析患者仅仅只是肾脏残疾而已，完全可以正常生活、学习、工作，甚至有些病人，做完透析以后还可以跑马拉松。
目前，人工肾在所有的替代治疗当中还是比较完美的。随着透析技术的发展，已经陆续出现了一些植入式、便携式的人工替代设备。这代表着透析技术在不断的提高，患者的生存期也因此得到了很大的延长。在华山医院的透析中心，50%～60%的透析患者其生存期都在5年以上。而在中国，透析患者生存期最长的可达30多年，有些病人还可以结婚生子。所以透析患者只是选择了另一种生活方式，同样可以追求更高的生活品质，不需要有太大的负担。
生物谷：CDDS系统进入中国并不久，华山医院又是上海第一家引进CDDS系统的，是什么促使您决定选用CDDS系统？
薛骏教授：我们一直在考察透析领域中一些优秀的公司和产品，最早在德国看到他们的集中供浓缩液系统，该系统能够大大提高的透析运输的效率。2003年从德国归来后，我们在国内建立了第一个集中供浓缩液系统，但在使用期间产生了一系列的水土不服，导致不到半年的时间，这个系统就瘫痪了。
碰到这个问题以后，我们就想到了日本的透析技术，因为日本 ≥5年的生存率比欧美和中国都要高出很多，而日本透析质量之所以长期高居世界首位，是源于严苛的超纯透析液标准及其先进的透析理念与技术：CDDS中央透析液供应系统。所以我们就去调研了CDDS系统，认为这个系统更接近我们的理想。当时我就认为这个系统，未来在中国一定会有很好的应用前景。而陈香美院士也非常有远见，所以中国人民解放军总医院（301医院）第一个完成了 CDDS系统JMS在中国的临床注册，也成为了第一家能够进入中国的供应商。
作为一个临床医生，我一直在追求一个目标：给病人提供最高质量透析的同时，不增加国家和患者的负担，这也是我们临床工作者，以及从事医疗行业的医疗设备厂家所追求的目标。尤其在中国，透析人群已经达到了70万。透析的需求很大，但政府的供给有限，医保的承受有限，老百姓对医疗的支付能力有限。通过比较欧美国家和日本的中央供液系统，并且综合中国国情，CDDS是非常适合中国市场的透析方式。
生物谷：CDDS系统投入使用后，患者的临床获益有哪些？对于医院，又有哪些好处？
薛骏教授：CDDS系统为管理上带来了很大的便利。透析对所使用水的质量要求非常高，因为这个水一部分要进入到人体。中央供透析液系统是整个机器与管路集成一体，每天可以对系统进行高品质的消毒管理，以此保证水的质量。此外，中央供透析液系统的透析液品质已经达到了入血的标准，所以就不需要外挂生理盐水，一方面降低了成本，另外一方面降低了管路的开放次数，降低患者感染的可能性。
从成本来看，华山医院在使用过程中进行过测算，一次治疗大概可以降20～25%的消耗品的成本支出，人力成本可能会节省的更多。中国相关的SOP规定，对于单机系统一个护士最多只能管理5~6台机器设备，但是CDDS系统，一个护士可以管理10～13台设备。血液透析的人力成本支出主要是护士，在医保支出捉襟见肘的情况下，医院无法聘用大量护士，如今通过CDDS系统的管理，不仅增加了透析的品质、降低了人为管理出现差错的可能，还大大降低了人力成本，让患者在不增加医疗负担的同时，享受更高质量的透析。
生物谷：请问您觉得JMS CDDS系统会对中国透析患者生存率带来怎么样的影响？未来是否有更好的方式提高透析患者生存率？
薛骏教授：这其实是我一直在思索的问题，实际上我们目前的透析品质，发达地区例如北上广深，已经不亚于西方国家或日本。但是中国东西部差距较大，尤其是医生、护士等软实力的差距，所以我们需要规范化的管理，但目前较难实现。透析是一个理论上非常容易规范化的治疗手段，如何控制人为因素是我们应该思考的一个问题。由此，我们想到了人工智能。人工智能在医疗领域有很大的发展前景，血液净化领域的人工智能必定是未来的一个方向，小型化、便利化、可植入式都是今后的发展方向。
此外，在CDDS基础上，我们已经研发了一套成熟的人工智能管理软件，一方面可以使护士长对药品器械进行更高效的管理，避免人为因素造成的浪费；另一方面可以对患者进行管理，例如以后只要用CDDS系统，并且植入了该软件，只需输入病人的基本信息，软件就会自动出具一个治疗处方，医生只需要对处方进行验证。其带来的好处是：如果西部地区医生知识储备不够，或者对疾病的经验不足，该软件可以帮助规避这些问题，达到与东部一样的治疗管理品质，大大降低人为因素导致的治疗上的差异。
在华山医院的透析中心，已经在试运行人工智能管理软件，在这方面我们是走在西方人的前面。我相信不久的将来，我们会推出人工智能化的管理软件，甚至是一些AI的管理系统，来管理我们的血液净化中心。
生物谷：JMS在中国的市场是什么时候开始的？对于中国未来市场有怎样的战略规划？
陈总：JMS 这个品牌进入中国已有一段时间了，但CDDS这套系统真正进入大众眼帘是2018年。我们作为JMS在中国唯一合作方，也是基于上海华山医院引进这套系统后才让我们更好地，更全面的认识到了JMS CDDS系统在未来中国市场的应用前景。在不到三年的时间，我们得到了非常多的认可和积极反馈，市场覆盖逐年翻倍，发展速度非常快。
近几年在肾科领域，无论是学术会议，还是各种交流会议，如何提供更高品质的透析治疗同时降低科室运营费用是透析领域发展的大趋势。CDDS中央供透析液的方式，目前来看是一个最优的解决方案。此外，我们也非常关注如何使产品更好地适应中国国情。中日之间，不管是经济环境、医患基础水平、患者营养状况，还是我们的管理方式，其实都存在差异。所以我们在未来的市场推广中，会结合中国国情，使得日本产品与操作模式更加本土化，为中国患者提供更适合的高品质透析服务。
当然，我们希望不仅仅是引进日本的CDDS系统与技术，在 CDDS的技术基础之上，发明适合中国，能够走向国际的技术与产品也会是未来公司规划的一部分。
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